最近電視上又在播檳榔的新聞，說它是致癌物，導(dǎo)致口腔癌，可也有專家表示，檳榔與口腔癌并無因果關(guān)系。不少網(wǎng)友在微博上求辟謠，那么到底這是怎么一回事呢？

　　1、檳榔是什么

　　檳榔別名榔玉、賓門、青仔等，為棕櫚科植物檳榔的種子，是我國傳統(tǒng)的藥材。它的花、種子和果實均可入藥，一般主要作為驅(qū)蟲藥，已列入藥典管理目錄。嚼著吃的檳榔是將果實去核，用荖花（或稱為榔葉）、石灰包裹制成，也有一些國家和地區(qū)是把檳榔、煙葉和其他一些原料混在一起制成嚼塊。



　　2、為什么人們喜歡吃檳榔

　　檳榔吃起來又苦又澀，還帶點甜辣的輕微刺激感，這有啥好吃的？其實吃檳榔不是吃味道而是吃感覺，檳榔堿等成分可使人發(fā)熱、興奮，而且有一定成癮性。過去曾有報道，湖南一些地方的檳榔加工廠還在腌制過程中偷偷使用麻黃草，這無疑會增加其成癮性。由于麻黃屬于易制毒原料，近些年打擊力度挺大，但當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)還有沒有這樣的違法行為就不得而知了。

　　3、哪些地方在吃檳榔？

　　其實人類吃檳榔的歷史非常久，考古學(xué)上甚至可以追溯到銅器時代的越南，公元前600年的梵語手卷里也出現(xiàn)過它的描述（再次證明傳統(tǒng)的未必就是安全的）。目前，喜食檳榔的國家和地區(qū)主要集中在東南亞，比如印度、菲律賓和我國的臺灣、海南、云南、湖南、福建等地，有些已成為當(dāng)?shù)鼐用竦膫鹘y(tǒng)習(xí)俗。

　　受商業(yè)利益的驅(qū)使，檳榔產(chǎn)業(yè)不斷擴大，僅在印度的規(guī)模就超過每年數(shù)億美元。由于檳榔可能帶來的公共衛(wèi)生問題，一些國家或地區(qū)早已開始控制，比如美國1976年就嚴(yán)禁各州之間運輸檳榔果，加拿大直接禁止銷售檳榔產(chǎn)品。下圖是來自中國臺灣的警示標(biāo)志。



　　4、檳榔致癌是真的嗎？

　　經(jīng)常咀嚼檳榔確實容易增加患口腔癌的風(fēng)險。檳榔導(dǎo)致口腔癌早在1860年就有人提到了，沒想到吧？但國際癌癥研究中心2004年才把檳榔確認(rèn)為1級致癌物（詳見該機構(gòu)的專題報告第85卷）。其實1985年科學(xué)家就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)含煙草成分的檳榔制品致癌的確鑿證據(jù)（詳見該機構(gòu)的專題報告第37卷），只是當(dāng)時并沒有足夠證據(jù)證明檳榔本身就能致癌。

　　后來流行病學(xué)證據(jù)逐漸出現(xiàn)，尤其是從印度、巴基斯坦獲得了含煙草和不含煙草成分的檳榔制品都能致癌的證據(jù)。同時，大量的動物實驗和體外實驗證據(jù)不斷涌現(xiàn)，證明不僅檳榔制品（無論是否含煙草成分）有致癌性，其青果同樣致癌。

　　5、檳榔致癌性不如黃曲霉毒素M1？

　　需要提示的是，有些文章提到檳榔是1類致癌物，而黃曲霉毒素M1才2B類致癌物，言外之意檳榔比黃曲霉毒素M1厲害。其實致癌物等級和致癌性的強度根本沒有任何必然聯(lián)系，等級越高只是表明證據(jù)越確鑿，比如紫外線也是1類致癌物。（下面是IARC的癌癥分級含義）

　　1類：對人類有明確的致癌性

　　2A類：對人類很可能有致癌性

　　2B類：有可能對人類致癌

　　3類：尚不能確定其是否對人體致癌

　　4類：對人體基本無致癌作用

　　6、檳榔消費地區(qū)的癌癥譜

　　“癌癥譜”通俗的講也就是各種癌癥來個排名，看誰殺傷力更大。在歐美，癌癥譜排行前幾位的分別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和直腸癌，但是東南亞國家口腔癌一直名列前茅。在南亞一些地方，口腔癌甚至是男性癌癥第一殺手，在女性也僅次于乳腺癌和宮頸癌，而且從1975年到2002年一直是這樣，這是證明檳榔與口腔癌相關(guān)性的非常重要的佐證。



　　男性口腔癌發(fā)病人數(shù)

　　7、嚼檳榔為什么會增加得口腔癌的風(fēng)險？

　　一般認(rèn)為有三方面原因。首先是檳榔含有的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)咀嚼后形成亞硝胺類物質(zhì)。比如從嚼檳榔（不含煙草）的人的唾液中檢測到三種亞硝胺類物質(zhì)：3-Methylnitrosaminopropionitrile，MNPN；N-Nitrosoguvacoline，NGL；N-Nitrosoguvacine，NGC）

　　其次是檳榔比較硬，特別是用荖花和石灰包裹后對口腔的磨損更厲害，經(jīng)常使口腔黏膜處于受損狀態(tài)，增加癌變幾率。最后是煙草（包括嚼食和吸煙）和檳榔“臭味相投”，共同促進(jìn)口腔癌的形成。

　　8、我們該如何正確的吃檳榔？

　　這是某媒體記者提出的問題，我覺得很好回答，那就是：任何負(fù)責(zé)任的研究者都不會給出“健康吃檳榔”的建議。如果提出這樣的消費建議，那和公共衛(wèi)生專家抨擊的“卷煙降焦減害”有什么區(qū)別？！正確的建議只有一個：能不吃就不吃，能少吃就少吃，和戒煙一樣戒檳榔。

　　不要相信被財政稅收綁架的地方政府，更不要相信檳榔產(chǎn)業(yè)界的說辭，這種以健康和生命為代價的沾血的GDP該扔掉了！當(dāng)然，檳榔和香煙相比也不是一無是處，至少香煙是害人害己，檳榔只害你自己而已。

　　9、致癌物、癌癥、相關(guān)性和因果關(guān)系

　　有專家說“檳榔和口腔癌沒有直接因果關(guān)系”，這完全是混淆視聽。沒錯，上述說法從科學(xué)上完全正確，因為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯空咧荒苷f“檳榔可以增加患口腔癌的風(fēng)險”或者“吃檳榔與口腔癌高度相關(guān)”。因為理論上我們不可能完全排除別的原因?qū)е驴谇话┑目赡苄�，所以也就出現(xiàn)了“沒有直接因果關(guān)系”的說法。

　　其實這是一種很具欺騙性的說辭，容易被某些人用來胡攪蠻纏，最后陷入詭辯。其實對于任何一種慢性損害或長周期事件都存在這一現(xiàn)象，比如吃鹽多和高血壓、喝高糖飲料和肥胖，他們都是有相關(guān)性的，但未必是因果關(guān)系。

　　還有很多人反對“吸煙導(dǎo)致肺癌”、“吃檳榔導(dǎo)致口腔癌”用這樣的理由：有的人吸了一輩子煙也沒有肺癌，嚼了一輩子檳榔也沒得口腔癌。這又怎么解釋？好了，賣了半天關(guān)子，標(biāo)題里說的“輪盤賭”終于上場了�。ǘ砹_斯輪盤賭聽說過吧？沒聽說過的去百度一下）

　　打個比方：致癌物好比手槍；手槍里子彈的多少好比致癌物的量和致癌強度；每次扣動扳機，相當(dāng)于吃一次致癌物；槍響人亡相當(dāng)于得癌癥。那么誰能告訴我，我扣動多少次扳機才會打死自己？答案是，天知道��！也許你運氣好，扣了好幾次也沒扣響，可你是在拿生命賭運氣，值得嗎？

　　上述比喻也有不恰當(dāng)?shù)牡胤�，比如致癌物�?dǎo)致癌癥的概率有累積效應(yīng)，好運也許很快用完；而輪盤賭每一輪的概率與之前的概率無關(guān)，還真是拼運氣。在輪盤賭中，如果輸了，你來不及后悔，來不及悲傷，來不及依依不舍。而與致癌物的賭局中，如果輸了，你可能有充足的時間去享受“何必當(dāng)初、追悔莫及、生離死別”的各種心靈煎熬。

　　這個比喻確實有點拗口，沒看明白沒關(guān)系，直接看最后的結(jié)論吧！

　　總結(jié)：

　　1、已經(jīng)有足夠的科學(xué)證據(jù)證明檳榔是致癌物，經(jīng)常吃檳榔會增加得口腔癌的幾率。

　　2、繼續(xù)吃檳榔或者戒檳榔，目前完全取決于個人，當(dāng)然，后果也只能自負(fù)。

　　3、政府應(yīng)當(dāng)從公共衛(wèi)生政策層面考慮，借鑒國外經(jīng)驗，該限就限，該禁就禁。同時加大對檳榔消費地區(qū)和人群的宣傳，讓更多人了解檳榔健康危害的真相，早日戒除這一習(xí)俗。

　　主要參考資料

　　IARC專題報告第37卷

　　http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol37/volume37.pdf

　　IARC專題報告第85卷

　　http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol85/mono85.pdf

　　果殼網(wǎng)：檳榔，還是別嚼了

　　http://www.guokr.com/article/89821/#id16

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