醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：第16屆亞運(yùn)會首席運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)專家、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科主任　沈彤教授
　　青少年脊椎檢查難發(fā)現(xiàn)椎間盤突出等現(xiàn)象

　　沈教授表示，青少年脊椎放射檢查，不論是X光還是M R，往往沒有出現(xiàn)脊椎的退行性改變、椎間盤膨出或突出。大量的像小萱這樣的青少年脊椎病被一些醫(yī)生排除，導(dǎo)致誤診、誤治，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)、生活，導(dǎo)致一些不可逆的脊椎改變。

　　沈彤教授說：頭暈、頭痛、頻繁眨眼、面部抽動(dòng)等是青少年頸椎錯(cuò)位最常見的癥狀。當(dāng)孩子出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，醫(yī)生和家長們最先想到的是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的問題，往往忽略了頸椎問題。其實(shí)，頸椎如果小關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位，就有可能導(dǎo)致兩種后果：一是壓迫、刺激交感神經(jīng)，使得交感神經(jīng)持續(xù)緊張或興奮，那么就會引起頭痛或面部抽動(dòng)等癥狀；二是壓迫了椎動(dòng)脈，這有可能導(dǎo)致大腦供血不足，導(dǎo)致頭暈，甚至突然暈厥。

　　案例

　　搭電梯用電腦也頭暈

　　小萱從上初中開始就經(jīng)常頭暈，搭乘汽車眩暈甚至嘔吐或者你還能理解，，可她坐火車、飛機(jī)也會暈，更不可思議的是她搭乘電梯也暈，連看電腦顯示屏久了也暈。父母帶她去了很多大醫(yī)院，做了全身檢查，包括頭部的核磁共振(M R )，有些醫(yī)生診斷她是美尼爾氏綜合征、耳石癥，但服藥、治療后都沒有改善。

　　偏偏小萱又是一個(gè)喜愛旅行的人，特別喜歡自己背著包去旅行，而搭乘交通工具容易眩暈、嘔吐的毛病讓她吃了不少苦頭。

　　最近，她在廣州實(shí)習(xí)，辦公室在11樓，她常爬樓梯到11樓，再累她覺得也好過頭暈。但她還是有難以“躲避”的麻煩，以前她盡量避免長時(shí)間使用電腦的，現(xiàn)在卻不得不長時(shí)間面對電腦工作，頭暈的折磨讓她痛苦不堪。

　　難道是什么不治之癥？小萱很是悲觀，直到就診于廣醫(yī)一院沈彤教授時(shí)，才知道原來是頸椎問題。沈教授檢查發(fā)現(xiàn)：小萱第1、2頸椎錯(cuò)位了，他用“龍氏脊椎正骨手法”糾正了小萱錯(cuò)位的頸椎。

　　分析

　　半數(shù)頸椎病被誤診為其他疾病

　　沈彤教授表示，龍氏治脊療法的創(chuàng)始人、今年88歲高齡的龍層花教授曾做過一個(gè)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)1710例頸椎病中，被誤診為其他疾病的比例達(dá)到48%，也就是近一半的頸椎病會被誤診為其他疾病。

　　其原因是是些臨床醫(yī)生沒有頸椎錯(cuò)位這個(gè)概念。一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的�？圃絹碓郊�(xì)分，即使在大醫(yī)院，很多非脊柱專業(yè)的醫(yī)生對頸椎病的了解還停留在醫(yī)學(xué)院讀書時(shí)的水平，很多醫(yī)生認(rèn)為有脖子痛現(xiàn)象才會考慮頸椎病，而很多頸椎病人并無頸痛，只是表現(xiàn)為頭暈、頭痛、手麻等癥狀；另一方面，目前的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)還是把病因歸咎于骨質(zhì)增生(也稱退行性改變、骨刺)、椎間盤退變(突出)，因此大量的頸椎病患者因?yàn)榕腦光片、核磁共振片沒有上述改變而排除在外，特別是一些青少年脊椎病患者。小萱就是一個(gè)被誤診的典型例子。

　　沈彤教授表示這樣被誤診的病例自己遇到很多。提醒讀者如果發(fā)現(xiàn)自己頭暈一定要注意有沒有頸椎方面的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)頸椎病最容易被誤診的疾病為：神經(jīng)衰弱(神經(jīng)官能癥)、頸肌勞損、血管神經(jīng)性頭痛、腦動(dòng)脈硬化、美尼爾氏綜合征、耳石癥、冠心病、高血壓等。在排除這些疾病后應(yīng)該不要忽略了頸椎方面的疾病。

　　80%的脊椎病是關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的

　　沈教授介紹，廣州軍區(qū)總醫(yī)院著名的西醫(yī)骨外科專家魏征教授及太太龍層花教授經(jīng)過50多年的解剖、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究，發(fā)現(xiàn)80%的脊椎病是關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的，因?yàn)殛P(guān)節(jié)錯(cuò)位可以壓迫、刺激到周圍的神經(jīng)、血管，導(dǎo)致頭暈、頭痛、頸痛、上肢麻痛等各種癥狀的出現(xiàn)。沈教授認(rèn)為只要糾正了錯(cuò)位的關(guān)節(jié)、解除了壓迫，所有癥狀就可以緩解。而不管是吃藥、針灸、還是牽引、理療，都無法糾正錯(cuò)位的關(guān)節(jié)，所以往往治標(biāo)不治本，導(dǎo)致療效不佳或反復(fù)發(fā)作。

　　小萱就是因?yàn)闆]有糾正導(dǎo)致頭暈、眩暈發(fā)作的第1、2節(jié)錯(cuò)位的頸椎，所以她的癥 狀 一直未能得　到緩解。

　　應(yīng)對

　　青少年發(fā)育階段要注意糾正不良姿勢

　　沈教授告訴我們，青少年處于生長發(fā)育階段，如果不注意糾正不良姿勢，會很容易導(dǎo)致脊椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位。不良姿勢包括：歪著頭、扭著身子寫作業(yè)，長時(shí)間低頭玩游戲，扭著身子或者趴著睡覺，躺在床上或沙發(fā)上看電視，睡覺時(shí)枕頭過高或過低，單肩背書包或書包過重，坐車時(shí)打瞌睡，還有打鬧時(shí)互相扭脖子等。

　　針對孩子們這些不良姿勢，沈教授給出了建議。青少年寫作業(yè)的時(shí)候姿勢要端正，椅子高度要調(diào)節(jié)好：雙腳掌可以平放于地面的基礎(chǔ)上，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)三者各為90度的關(guān)節(jié)角度，此時(shí)的座椅即是理想的高度。長時(shí)間寫作業(yè)或低頭玩游戲，最好每隔一小時(shí)休息5分鐘，伸伸懶腰、轉(zhuǎn)動(dòng)一下頸部和腰部。站立的時(shí)候要挺胸收腹、不要長時(shí)間把重心放在一只腳上。

　　沈教授提醒書包的重量也要關(guān)注。美國的專家研究發(fā)現(xiàn)：如果書包重量超過背包者體重的10%～15%，給身體造成的損害將成倍增加。沈教授建議把背包重量控制在背包者體重的10%以下，最好是雙肩背，而且背帶不能太松弛，如果書包實(shí)在太重?zé)o法減負(fù)的話，則用拉桿書包。");